生物缝合材料和普通缝合线的区别

2018-05-26      5742 次浏览

         生物缝合材料(如羊肠线)可被人体吸收,可不用拆线,而普通缝合线需要拆线。就功能上来讲没什么区别,不过术后有区别


  天然可吸收性缝线


  外科羊肠线:可分为昔通肠线和铬化肠线。两者均由高度纯化的胶原加工而成。外科肠线的吸收速率取决于线的类型、组织类型、组织状况以及患者的全身状态等。外科肠线可用于感染伤口的缝合,但此时其吸收速率明显加快。


  普通外科肠线吸收迅速。术后抗张强度仅能维持7-10天,并在70天内被完全吸收。肠线经铬盐溶液处理后称为铬化肠线,可对抗机体内各种酶的消化作用,使吸收时间延长至90天以上。


  合成的可吸收性缝钱


  由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点,人们乃致力于研制人工合成的可吸收性缝线。后者的应用范围广泛,从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。


  涂层Vicryl(Polyglactin910)缝线:其优点为:


  1.穿过组织流畅;


  2.打结平稳,定位准确;


  3.减少箝闭组织的倾向;


  4.可用于感染伤口的缝合。


  涂层是丙交脂和乙交脂(Polyglactin370)共聚物的混合剂,加上硬脂酸钙所制成。这种涂料具有显著的可吸收性、粘附性及不致剥脱的润滑性。


  缝合后第14天时,涂层Vicryl缝线的抗张强度约保留65%。缝合后第21天时,6一0或更粗型号缝线的抗张强度约保留40%,而7一0或更细缝线则仅保留30%左右。40天以内,缝线几乎不被吸收,56一70天时则被吸收殆尽。涂料的吸收亦非常迅速,估计也在56一70天之间。


  Polydioxanone(PDSⅡ)缝线:这种单纤维缝线代表缝合材料的重大进展。它集松软、柔韧和单纤维结构等特征于一体,吸收性能良好,能维持伤口抗张强度6周以上(为其他合成的可吸收性缝线的两倍),组织反应轻微、以及对细菌的亲和性低。适用于多种软组织的缝合,可用于小儿心血管、产科、眼科、整形外科、消化道和结肠手术等。


  与其他合成的可吸收缝线相似,PDSⅡ逢线在体内是通过水解作用而被吸收的。缝合后第14天保留约70%的抗张强度,28天时为50%,42天时为25%。术后90天内缝线几乎不被吸收;6个月后被完全吸收(见图1)


  MonocryI(PoIiglecaprone25)缝线:这种单纤维缝线柔韧性强、操作方便、易于打结、组织内不起化学作用、可如期吸收。外科医生常用之于术后两周内需要较高抗张强度的组织缝合,即适用于除神经、血管、眼科及显微外科手术以外的皮下缝合、软组织对合及结扎等。第7天时可保留原强度的50%~60%,第14天时降低到20%~30%,第21天时强度消失。91一119天时被完全吸收。


  缝合材料(suturematerial)是指用于闭合组织和结扎血管的缝合线。分可吸收和不吸收两类。可吸收缝线主要是羊肠线(肠线)。有普通与铬制两种,化学灭菌后储存于无菌玻璃或塑料管内。普通肠线7天左右开始吸收,可用于结扎及缝合小动物皮肤。铬制肠线2~3周开始吸收,多用1-0至3~0号铬制肠线缝合尿道、膀胱、子宫和胃肠等黏膜层,不用于胰腺手术。不吸收缝线,包括丝线、棉线、不锈钢丝、合成线等。[1]


  外科手术中使用最普遍的为丝线。丝线的优点是有韧性,组织反应性小,质软便于打结,不易滑脱,拉力较强,价格低廉。其号码从000~18号不等,号码愈大,丝线愈粗,拉力愈大。棉线拉力不及丝线,极少用。不锈钢丝刺激性小,拉力大,但不易打结,常用于固定骨骼。合成线拉力强度高,组织反应小,但打结困难,易滑脱。


  医用可吸收缝合线


  (带针/不带针)


  各种聚乙二醇缝合线、聚乳酸缝合线、胶原缝合线、羊肠线


  Ⅲ


  2


  不可吸收缝合线


  (带针/不带针)


  各种锦纶、丙纶、涤纶缝合线、不锈钢缝线、蚕丝线


  Ⅱ


  3


  医用粘合剂


  骨水泥等凝固粘合材料、医用α氰基丙烯酸脂类、输卵管粘堵剂、血管吻合粘合剂、表皮粘合剂、粘合带、生物胶、医用几丁糖


  Ⅲ


  4


  表面缝合材料


  皮肤缝合钉、医用拉链


  Ⅱ


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  医学仪器


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